网文大咖“医师看小说学医”最新创作上线的小说《执业医师秘境》，是质量非常高的一部其他小说，林薇周哲是文里的关键人物，超爽情节主要讲述的是：林薇和周哲去人体八大系统秘境进行模拟试炼，真实体验感刷执业医师真题。从秘境中出来，他们的知识和能力得到提升，让学医不再枯燥。

《执业医师秘境(林薇周哲)免费小说大全_小说完结免费执业医师秘境林薇周哲》精彩片段

林薇和周哲刚进入系统，就听到急促的警报声。

“第三秘境开启：胰腺疾病专题。

注意，本次所有案例均来自近五年执业医师考试真题。”

第一幕：急性胰腺炎的重度挑战虚拟急诊室中，一位体型肥胖的中年男性痛苦呻吟：“医生，我肚子疼得要命，后背也疼...”林薇立即上前：“什么时候开始的？

有没有喝酒或吃油腻食物？”

“昨晚聚餐喝了酒，吃了不少红烧肉...今早就开始疼，越来越重...”周哲快速查体：“上腹压痛明显，Grey-Turner征阳性。

生命体征：心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸24次/分。”

“立即建立静脉通路，急查血常规、生化、淀粉酶、脂肪酶！”

林薇下达指令，“同时查血气分析！”

结果令人心惊：淀粉酶1850U/L，脂肪酶2100U/L，钙离子1.8mmol/L，血糖15.6mmol/L。

血气显示代谢性酸中毒。

“符合急性重症胰腺炎！”

周哲面色凝重，“Ranson评分己有多项符合：年龄＞55岁？

否；血糖＞11.1mmol/L？

是；LDH＞350U/L？

是；AST＞250U/L？

是...至少2分，预后不良。”

林薇补充：“还有低钙血症，这也是严重标志。

需要立即CT评估坏死程度！”

CT显示胰腺体积增大，周围渗出明显，胰腺实质坏死超过30%。

“启动重症监护方案！”

两人协同处理，“液体复苏、镇痛、禁食水、胃肠减压、抑酶抑酸...”第3天，患者出现呼吸困难，氧饱和度降至88%。

“急性呼吸窘迫综合征！”

林薇紧急处理，“机械通气支持，保护性肺通气策略！”

同时出现少尿，肌酐升高至220μmol/L。

“急性肾损伤！”

周哲调整方案，“优化液体管理，避免造影剂肾病。”

经过艰难救治，患者终于度过危险期。

考点总结：急性胰腺炎Ranson标准、CT严重指数、器官支持治疗第二幕：慢性胰腺炎的漫长抗争新患者：中年男性，长期饮酒史，反复上腹痛伴脂肪泻、消瘦。

“慢性胰腺炎典型表现，”周哲判断，“需评估内外分泌功能。”

检查显示：血糖升高，糖化血红蛋白7.8%；粪便弹性蛋白酶降低。

CT见胰腺钙化、导管扩张。

“糖尿病和脂肪泻都出现了，”林薇叹息，“需要胰酶替代治疗和胰岛素治疗。”

但患者疼痛剧烈，药物治疗效果不佳。

“需要考虑内镜或手术治疗，”周哲提出，“ERCP取石、支架置入，或外科手术如引流术、切除术。”

患者选择ERCP治疗，术后疼痛明显缓解。

考点总结：慢性胰腺炎诊断标准、内外分泌功能评估、治疗选择第三幕：胰腺癌的早期识别老年男性，上腹隐痛伴消瘦、黄疸进行性加重2月。

CA19-9显著升高。

“胰腺癌警惕！”

林薇立即反应，“需要增强CT或MRI评估。”

影像显示：胰头部占位，肝内外胆管扩张，符合胰头癌表现。

“可切除性评估，”周哲分析，“需查看有无血管侵犯、远处转移。”

可惜CT显示肠系膜上静脉受侵，己无法手术切除。

“选择姑息治疗，”林薇沉重决定，“ERCP放置胆道支架缓解黄疸，后续化疗。”

但患者支架置入后出现急性胰腺炎。

“术后胰腺炎并发症！”

周哲紧急处理，“按急性胰腺炎方案治疗。”

考点总结：胰腺癌临床表现、肿瘤标志物、可切除性评估、姑息治疗第西幕：胰腺神经内分泌肿瘤的谜题中年女性，反复发作性低血糖，意识模糊，进食后缓解。

“Whipple三联征！”

林薇立即识别，“胰岛素瘤可能！”

72小时饥饿试验诱发低血糖发作，胰岛素/C肽水平不适当升高。

“定位诊断：增强CT、EUS、奥曲肽扫描...”周哲列出检查方案。

EUS发现胰尾部1.2cm低回声病灶，成功行腹腔镜切除。

术后病理证实为胰岛素瘤，症状完全缓解。

考点总结：胰岛素瘤诊断要点、定位方法、治疗原则第五幕：自身免疫性胰腺炎的独特表现老年男性，无痛性黄疸，伴胰腺弥漫性肿大，IgG4显著升高。

“自身免疫性胰腺炎！”

周哲识别，“需与胰腺癌鉴别，避免不必要手术！”

激素治疗后，胰腺肿胀明显消退，黄疸缓解。

考点总结：AIP诊断标准、与胰腺癌鉴别要点、治疗反应终极挑战：胰腺疾病疑难杂症年轻女性，反复急性胰腺炎发作，无饮酒史，血脂正常。

“特发性胰腺炎？”

林薇疑惑，“需要深入排查病因。”

MRCP显示胰腺分裂症，ERCP证实副乳头狭窄。

“先天性解剖异常！”

周哲确诊，“副乳头切开术可预防复发。”

术后患者未再发作胰腺炎。

考点总结：胰腺先天异常、病因排查思路、治疗选择胰腺秘境通过，评价：卓越回到现实，周哲调出真题统计：“胰腺疾病在执业医师考试中占比显著。

2021年病例分析题考了急性胰腺炎严重度评估；2022年A2型题考了慢性胰腺炎并发症；2023年考了胰腺癌的早期表现...”林薇感叹：“胰腺虽小，疾病却如此复杂。

从急性炎症到恶性肿瘤，从内分泌肿瘤到自身免疫病，每个都是重要考点。”

她认真整理笔记：胰腺疾病核心考点急性胰腺炎：病因、严重度评估、局部并发症、全身并发症、治疗原则慢性胰腺炎：诊断标准、西联征、内外分泌功能不全处理胰腺癌：临床表现、肿瘤标志物、影像学特点、治疗选择胰腺神经内分泌肿瘤：功能分类、诊断要点、治疗原则自身免疫性胰腺炎：诊断标准、与胰腺癌鉴别要点先天性异常：胰腺分裂症诊断处理“这样的学习方式真好，”林薇对周哲说，“每个疾病都变得鲜活起来，不再是枯燥的知识点。”

周哲微笑：“这就是临床思维的精髓——将知识转化为解决临床问题的能力。”

第二天复习时，林薇遇到一道关于急性胰腺炎钙离子意义的真题。

她立即回想起秘境中的情景：“低钙血症是严重标志，与脂肪坏死和皂化形成有关...”她发现自己己经能够将知识点与临床场景深度融合，这种学习效果远超简单的死记硬背。

胰腺秘境的探险让林薇明白：医学学习需要建立系统的知识框架，同时培养敏锐的临床首觉。

每个疾病都有其独特的故事，而好医生就是能够读懂这些故事的人。

她期待着下一阶段的探险，在医学迷宫中继续前行，最终成为一名真正的临床专家。